分類與臨床表現
- 手部皮膚炎 (hand dermatitis)：多數慢性 ICD 發生於手部且多為職業性；常稍後對過敏原（鎳 nickel、鉻酸鹽 chromate salts）致敏，使 ACD 疊加於 ICD 之上。
- 典型例：建築與水泥工人 (construction and cement workers)；水泥呈鹼性且腐蝕性致慢性 ICD，水泥中鉻酸鹽 (chromates) 致敏引發 ACD；皮疹可擴散至手部以外甚至全身化。
- 空氣傳播性 ICD (airborne ICD)：好發臉部、頸部、前胸與手臂；常見原因為刺激性粉塵與揮發性化學物（ammonia、solvents、formaldehyde、epoxy resins、cement、fiberglass、有毒木材鋸木屑）。須與空氣傳播性 ACD 及光過敏性接觸性皮膚炎相鑑別。
- 膿疱性與痤瘡樣 ICD (pustular and acneiform ICD)：ICD 侵犯毛囊變為膿疱性與丘疹膿疱性；由金屬、礦物油、油脂、切削油、萘 (naphthalenes) 所致。
診斷與鑑別診斷
- 依病史與臨床檢查（皮疹、分布型態、部位）。
- 最重要鑑別診斷為 ACD（表 2-3）；手掌足底須鑑別掌蹠乾癬 (palmoplantar psoriasis)，暴露部位須鑑別光過敏性接觸性皮膚炎。
表 2-3：刺激性與過敏性接觸性皮膚炎之差異
病程與預後
- 去除有害刺激物後通常 2 週內癒合；較慢性者需 6 週或更久。
- 職業性 ICD 僅三分之一達完全緩解，三分之二未能完全緩解。
治療與處置
- 預防：穿戴防護衣物（goggles、shields、gloves）；接觸後以水或弱中和溶液沖洗；屏障乳霜 (barrier creams)；持續存在的職業性 ICD 可能須更換工作。
- 急性期：辨識並移除致病因子；以 Burow’s solution 濕敷、每 2 至 3 小時更換；大水疱可引流；外用 class I–II glucocorticoid；嚴重者用全身性類固醇，prednisone 自 1 mg/kg 起始於 2 至 3 週內減量。
- 亞急性與慢性期：移除致病因子；強效外用類固醇（betamethasone dipropionate 或 clobetasol propionate）加充分潤膚；外用鈣調磷酸酶抑制劑 pimecrolimus、tacrolimus 通常效價不足；手部慢性 ICD 可用外用（浸泡/浴療）PUVA 達「硬化效應」(hardening effect)。
- 全身性治療：Alitretinoin（歐洲與加拿大核准）口服 0.5 mg/kg，最長達 6 個月；須注意全身性 retinoids 的禁忌症。