精華筆記
定義/分類
- 掌蹠角皮症 (palmoplantar keratodermas, PPK)：一大群且多樣的角化異常疾病 (keratinization disorders)，以掌蹠表皮過度增厚 (excessive epidermal thickening) 為特徵；偶有其他皮膚與器官侵犯。
- 可為遺傳性或後天性。
- 侵犯型態：瀰漫型 (diffuse)、點狀型 (punctate)、條紋型 (striate)、局灶型 (focal PPK，類似胼胝的局限性角化過度)。
- 組織病理區分：表皮鬆解型 (epidermolytic) vs 非表皮鬆解型 (nonepidermolytic) PPK。
病程 (course)
- 症狀從不便到功能障礙不等；局灶型 PPK 的足底疼痛 (plantar pain) 與多汗 (hyperhidrosis) 可能造成失能。
- 不隨年齡改善，常終生持續。
治療 (treatment)
- physical debridement（物理性清創）、外用角質溶解劑 (topical keratolytic agents)、全身性 acitretin 或 isotretinoin。
- 上述治療可能伴隨敏感性增加、正常工作與行走困難，尤其在表皮鬆解型 PPK。
圖 4-17：足底角皮症，瀰漫型 (Plantar keratoderma, diffuse type)；雙側足底黃色蠟樣瀰漫性角化過度。