精華筆記
定義
- 靜脈湖 (venous lake)：深藍色至紫紅色 (violaceous)、無症狀、柔軟的丘疹，源自擴張的小靜脈 (dilated venule)。
- 好發部位：臉部、唇部、耳部；患者年齡 >50 歲。
致病機轉 (pathogenesis)
- 病因不明，與日曬 (solar exposure) 有關。
- 組織學：擴張腔室內襯單層扁平內皮細胞 (flattened endothelial cells)，填滿紅血球，外圍包繞一層薄的纖維組織壁 (fibrous tissue)。
診斷／鑑別診斷
- 因色澤深藍、有時呈黑色，易誤認為結節型黑色素瘤 (nodular melanoma)、色素型基底細胞癌 (pigmented BCC) 或化膿性肉芽腫 (pyogenic granuloma)。
- 玻片壓診法 (diascopy) 可部分壓扁並使病灶變淡；皮膚鏡 (dermoscopy) 有助診斷為血管性病灶 (vascular lesion)。
病程 (course)
- 病灶數目少，可持續多年。
治療 (treatment)
- 基於美容理由，可採電燒手術 (electrosurgery)、雷射 (laser)，或罕見地以手術切除 (surgical excision)。
圖 9-22：靜脈湖；(A) 70 歲男性臉頰、加壓後完全變白；(B) 75 歲男性耳廓、加壓後變白。