定義
- 紫外線輻射 (UVR) 與皮膚內某化學物質或藥物之間的交互作用；ICD-10：L56.0。
分類與致病機轉
- 兩種機轉：
- 光毒性反應 (phototoxic reactions)：屬光化學反應 (photochemical reactions)，為直接組織傷害 (direct tissue injury)。
- 光過敏反應 (photoallergic reactions)：形成光過敏原 (photoallergen) 啟動免疫反應，表現為第四型免疫反應 (type IV immunologic reaction)。
- 臨床差別：光毒性表現如刺激性（毒性）接觸性皮膚炎 (irritant [toxic] contact dermatitis) 或曬傷 (sunburn)；光過敏則如過敏性濕疹性接觸性皮膚炎 (allergic eczematous contact dermatitis)。
光毒性 vs 光過敏 重點比較
- 臨床表現：光毒性為誇張曬傷反應（紅斑、水腫、水疱、大疱，灼熱刺痛，常以色素沉著 hyperpigmentation 收場）；光過敏為濕疹性病灶 (eczematous lesions)、通常會癢。
- 首次暴露後即發生：光毒性「是」、光過敏「否」。
- 暴露後發作時間：光毒性數分鐘至數小時；光過敏 24–48 小時。
- 所需製劑劑量：光毒性大量；光過敏少量。
- 交叉反應性 (cross-reactivity)：光毒性無；光過敏常見。
診斷
- 外用製劑：光毒性為臨床診斷；光過敏需光斑貼測試 (photopatch tests)。
- 全身性製劑：兩者皆需臨床診斷 + 光試驗 (phototests)；光過敏可能加做光斑貼測試。
表 10-3：光毒性與光過敏之特徵 (Characteristics of Phototoxicity and Photoallergy)