定義
- 放射性皮膚炎 (radiation dermatitis)，ICD-10：L58，定義為暴露於游離輻射 (ionizing radiation) 所造成的皮膚變化。
- 可逆性效應：疼痛、紅斑 (erythema)、脫毛 (epilation)、皮脂腺抑制、色素沉著（持續數週至數年）。
- 不可逆性效應：萎縮 (atrophy)、硬化 (sclerosis)、微血管擴張 (telangiectasias)、潰瘍、輻射誘發癌症。
暴露類型 (Type of Exposure)
- 治療性（癌症；過去亦用於痤瘡、乾癬、兒童頭皮黴菌感染）、意外性或職業性（如過去的牙醫師）。
- 輻射來源：淺層與深層 X 光、電子束治療 (electron beam therapy)、境界射線治療 (grenz-ray therapy)。
- 迷思：境界射線並非「軟」而不致癌；SCC 可於 >5,000 cGy 境界射線後出現。
臨床表現與分類
- 急性 (ACUTE)：暫時性紅斑持續 3 天 → 持續性紅斑於 2 週達高峰且疼痛；色素沉著約第 20 天出現;晚發性紅斑始於第 35–40 天、持續 2–3 週。劇烈反應致水皰、糜爛、潰瘍；可呈回憶現象 (recall phenomenon)，可留永久疤痕。
- 慢性 (CHRONIC)：分次密集治療、總劑量 3000 至 6000 rad 後，3 週內發生表皮鬆解性反應，3–6 週修復但留疤痕與色素減退,皮膚附屬器喪失、表皮真皮萎縮。隨後 2–5 年萎縮加劇,出現異色症 (poikiloderma)、微血管擴張;壞死與疼痛性潰瘍罕見（見於意外暴露或劑量錯誤），壞死呈皮革樣、黃色、緊密附著、極度疼痛,潰瘍極難癒合常需手術。最終可見輻射性角化症與 SCC。
- 指甲 (NAILS)：縱向條紋伴增厚、失養 (dystrophy)。
圖 10-27：放射性皮膚炎——慢性,異色症（棕：色素增加;白：色素減退;紅：微血管擴張）合併萎縮與硬化。
圖 10-30：輻射誘發之鱗狀細胞癌 (radiation-induced SCC),含 X 光角化症與指甲變化。
病程、預後與處置
- 慢性放射性皮膚炎為永久性、進行性、不可逆。
- SCC 可於 4 至 40 年間發生,中位數 7 至 12 年。
- 腫瘤約 25% 轉移;儘管廣泛手術（切除、植皮等）預後仍差、復發常見。
- 亦可能發生血管肉瘤 (angiosarcoma)。