精華筆記
定義/分類
- 色素過度沉著 (hyperpigmentation)，ICD-10：L81.010。涵蓋發炎後表皮/真皮黑色素沉著、灰皮病、藥物相關真皮沉著、Riehl 黑變病等。
發炎後色素過度沉著 (Postinflammatory hyperpigmentation)
- 發炎後表皮黑色素過度沉著為膚色光型 (skin phototypes) IV、V、VI 患者的主要問題，尤其年輕女性 (光型 IV、V)。
- 誘因：痤瘡 (acne)、乾癬 (psoriasis)、扁平苔癬 (lichen planus)、異位性皮膚炎 (atopic dermatitis)、接觸性皮膚炎 (contact dermatitis)，或皮膚任何類型創傷後。
- 病灶特徵性侷限於先前發炎部位，邊界不清、呈羽毛狀。
病程 (Course)
- 可持續數週至數月。
灰皮病 (Ashy dermatosis)
- 膚色光型 IV 個體出現的板岩灰色斑狀色素過度沉著 (slate grey macular hyperpigmentation)。
- 屬真皮性色素過度沉著 (dermal hyperpigmentation)，臨床上與扁平苔癬後的色素沉著無法區別。
其他類型
- 某些藥物疹 (drug eruptions) 可伴隨真皮黑色素過度沉著；真皮與表皮沉著亦見於斑狀澱粉樣變性 (macular amyloidosis)（見第 14 節）。
- Riehl 黑變病 (Riehl melanosis，毒性黑皮炎 melanodermatitis toxica)：臉、頸部網狀、融合性黑色至棕紫色色素沉著；可能源於化學物質之接觸過敏 (contact sensitivity) 或光接觸過敏 (photocontact sensitivity)，特別是化妝品中的香料 (fragrance)。
治療 (Treatment)
- 不一定對外用對苯二酚 (topical hydroquinone) 有反應，但其可能加速消退。
- 圖示案例：以混入 0.05% tretinoin 乳膏中的 3% hydroquinone 成功治療。
補充
- 補骨脂素 (psoralens) 誘發之光毒性反應所致黑色素過度沉著（柏洛克皮膚炎 Berloque dermatitis）見第 10 節；藥物所致非黑色素性色素過度沉著見第 23 節。
圖 13-11：發炎後色素過度沉著 (Postinflammatory hyperpigmentation)，常繼發於藥物疹或扁平苔癬，尤見於膚色光型 IV、V、VI 者。
圖 13-13：毒性黑皮炎 (Melanodermatitis toxica)，臉頸部網狀融合性色素沉著，與長期化妝品香料接觸/光接觸過敏有關。