定義與分類
- 色素減退 (hypopigmentation)，ICD-10：L81.89。
- 發炎後色素減退 (postinflammatory hypomelanosis) 總是與黑色素 (melanin) 流失有關。
致病機轉
- 繼發於磨皮術 (dermabrasion) 與化學換膚 (chemical peels) 者，存在「轉移阻斷 (transfer block)」：黑色素小體 (melanosomes) 存在於黑色素細胞 (melanocytes) 內，但未被轉移至角質細胞 (keratinocytes)，導致色素減退。
- 病灶通常不像白斑 (vitiligo) 呈粉筆白，而是「偏」白色、邊界不清。
- 亦常繼發於病灶內糖皮質類固醇 (glucocorticoid) 注射之後。
相關疾病 (常見伴隨情況)
- 汗斑（花斑癬，pityriasis versicolor）的特殊特徵，色素減退在活動性感染消失後仍可持續數週。
- 異位性皮膚炎 (atopic dermatitis)、乾癬 (psoriasis)、點滴狀類乾癬 (guttate parapsoriasis)、慢性苔蘚樣糠疹 (pityriasis lichenoides chronica)。
- 皮膚紅斑性狼瘡 (cutaneous lupus erythematosus)、黏蛋白性禿髮 (alopecia mucinosa)、蕈狀肉芽腫 (mycosis fungoides)、線狀苔蘚 (lichen striatus)、脂漏性皮膚炎 (seborrheic dermatitis) 與痲瘋 (leprosy)。
白色糠疹 (Pityriasis Alba)
- 常見型態，多發生於孩童臉部的斑狀色素減退，呈偏白色並帶有粉狀鱗屑；自限性 (self-limited)。
- 在 200 名白色糠疹患者中，90% 的年齡介於 6 至 12 歲；年輕成人則常發生於手臂與軀幹。
診斷與鑑別診斷
- 與白斑 (vitiligo) 鑑別：色素減退病灶呈「偏」白色而非粉筆白、邊界不清。
- 白色糠疹在伍氏燈 (Wood light) 下邊界相對不明顯且有鱗屑，可與白斑區分。
病程與治療
- 發炎後色素減退視相關疾病而定，可能對口服 PUVA 光化學療法 (oral PUVA photochemotherapy) 有反應。
- 病灶內糖皮質類固醇注射所致者，停止注射後該區域會發展出正常色素。
圖 13-18：白色糠疹 (Pityriasis alba)，帶極輕微鱗屑的白色區域，常見於孩童臉部。