定義
- 假性紫質症 (pseudoporphyria)：臨床上呈現遲發性皮膚紫質症 (porphyria cutanea tarda, PCT) 的皮膚表現，但不具特徵性的紫質排泄異常。
致病機轉
- 致病藥物：naproxen、nabumetone、oxaprozin、diflunisal、celecoxib、tetracyclines、ketoprofen、mefenamic acid、tiaprofenic acid、nalidixic acid、amiodarone、furosemide。
臨床表現
- 好發於手背與足背，具特徵性的緊張性水疱 (tense bullae)；破裂後留下糜爛 (erosions)，癒合後形成疤痕與粟粒疹 (milia)。
診斷與鑑別診斷
- 組織學：表皮下水疱形成 (subepidermal blistering)，伴隨少量或無真皮發炎。
- 與真正 PCT 不同處：上層真皮血管 (upper dermal blood vessels) 與微血管壁周圍少有或無免疫反應物 (immunoreactants) 沉積。
- 鑑別診斷：接受維持性血液透析 (maintenance hemodialysis) 的慢性腎衰竭患者，可出現在形態學與組織學上與假性紫質症無法區分的水疱性皮膚病 (bullous dermatosis)。
病程
- 停用致病藥物後，反應仍可持續數個月。
圖 23-11：假性紫質症——NSAID 引起雙側手背水疱、糜爛、結痂，臨床上與 PCT 無法區分；尿液無螢光、紫質檢查陰性，患者有腎功能受損。