病因與概論
- 病原：淋病雙球菌 (Neisseria gonorrhoeae, the gonococcus)。
- 黏膜定殖部位：口咽、肛門生殖器部位。
- 流行病學：屬 STI；與披衣菌 (Chlamydia trachomatis) 有共同臨床譜，但淋菌感染症狀通常較嚴重。
臨床表現（疾病譜）
- 局部感染：淋病 (gonorrhea, “clap”)。淋菌感染下泌尿生殖道、肛門與直腸、口咽的黏膜皮膚表面。
- 侵襲性感染：骨盆腔發炎疾病 (PID)。
- 播散性感染：若未治療，可發生播散性淋菌感染 (disseminated gonococcal infection, DGI)，擴散至更深層構造並形成膿瘍；先定殖口咽或肛門生殖器黏膜，再由此播散入血。
病因與流行病學
- 病原：N. gonorrhoeae，人類為唯一天然宿主。造成播散性感染的菌株傾向引起最少的生殖器發炎；近十年來美國這類菌株發生不多。
- 高達 40% 的患者合併感染 C. trachomatis。淋病同時促進 HIV/AIDS 的傳染與獲得。
- 發生率：淋病為美國第二常見的法定通報疾病（C. trachomatis 為第一）；2020 年向 CDC 通報 677,769 例。
- 人口學：好發於年輕、性活躍者。症狀性感染在男性較常見，尤其非西班牙裔黑人。
- 傳染：經性行為，由無症狀或症狀輕微的伴侶傳染；新生兒於產道接觸受感染分泌物。約 1% 未治療的黏膜淋菌感染者發展為播散性感染。淋病可促進 HIV 傳染。
- 致病機轉：淋菌對柱狀上皮有親和性，複層及鱗狀上皮較具抵抗力。淋菌穿入上皮細胞間，造成黏膜下發炎及多形核 (PMN) 白血球反應，導致膿性分泌物。造成播散性感染的菌株傾向引起極少的生殖器發炎而逃過偵測。播散性感染的大部分徵象與症狀為免疫複合體形成與沉積的表現。多次播散性感染發作可能與末端補體成分因子異常有關。
圖 30-21：淋病雙球菌革蘭氏染色。尿道分泌物抹片中，多形核白血球內及細胞外區域可見多顆革蘭氏陰性雙球菌。